Formulaire
Formulaire Étape par Étape Amélioré
Vous (1/4)
Nom et prénom
Votre numéro de téléphone
Votre adresse
Suivant
Vos attentes (2/4)
Avez-vous déjà bénéficié d'un soin du visage ?
Ne sait pas
Oui
Non
Si oui, quel est le délai depuis votre dernier soin du visage ?
Ne sait pas
Moins d'un mois
Entre 1 et 3 mois
Entre 3 et 6 mois
Plus de 6 mois
Votre prochain soin
Ne sait pas
Plusieurs soins
Le soin hydratant intense
Le soin désincrustant en profondeur
Le soin anti âge régénérant
Le massage crânien
Le massage du visage
Vos attentes particulières
Besoin d'informations supplémentaires ?
Ne sait pas
Oui
Non
Votre demande
Précédent
Suivant
Vos informations (3/4)
Suivez-vous actuellement un traitement médical ?
Non
Oui
Précisions
Avez-vous des allergies connues envers les produits cosmétiques ?
Non
Oui
Précisions
Précédent
Suivant
Contact
Je souhaite être recontacté(e)
Oui
Non
Dès que possible
Le matin
En milieu de journée
L'après-midi
En fin de journée
Par telephone
Par sms
Sur Whatsapp
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